Η πάθηση έγινε περισσότερο γνωστή κατά τον Β’ Παγκόσμιο Πόλεμο ως η νόσος των οδηγών Jeep καθώς πολλοί Αμερικανοί στρατιώτες υπέφεραν από αυτή και υποβάλλονταν σε χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία.

Είναι συχνότερη στους άνδρες ηλικίας έως 35 ετών περίπου αλλά μπορεί να εμφανιστεί και στις γυναίκες. Παρατηρείται σε άτομα με πλούσια τριχοφυΐα, παχύσαρκους, με υπερβολική εφίδρωση, καθιστική ζωή και κακές συνθήκες υγιεινής. Η κληρονομικότητα φαίνεται να διαδραματίζει κάποιο ρόλο στη συχνότητα εμφάνισης αλλά και η εργασία σε επαγγέλματα που απαιτούν διαρκή καθιστική εργασία

Ποια είναι τα συμπτώματα της κύστης κόκκυγα

Η κύστη κόκκυγα συμβαίνει όταν οι τρίχες διεισδύουν  στο δέρμα και το υποδόριο και αναπτύσσονται αντίστροφα. Σε περίπτωση οξείας φλεγμονής της κύστης κόκκυγα σχηματίζεται απόστημα το οποίο είναι εξαιρετικά επώδυνο.

Αρχικά ο ασθενής αντιλαμβάνεται πρήξιμο στο κατώτερο άκρο της σπονδυλικής στήλης, το ιερό οστό και τον κόκκυγα το οποίο βαθμιαία επιδεινώνεται. Σταδιακά λόγω του οιδήματος και της φλεγμονής δημιουργείται ευμεγέθης μάζα επώδυνη και εξέρυθρη.

Η διαπυηθήσα κύστη κόκκυγα παροχετεύεται αυτόματα ή διά μικρής τομής από χειρουργό. Σε περίπτωση διαπύησης τα συμπτώματα είναι

• Πόνος
• Ερυθρότητα δέρματος
• Παροχή δύσοσμου πύου, αίματος ή οροπυώδους υγρού

Η θεραπεία της διαπυηθήσας κύστης κόκκυγα με απόστημα είναι η χειρουργική παροχέτευση του αποστήματος η οποία μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία και στο ιατρείο.

Στη δεύτερη φάση η κύστη κόκκυγα παρουσιάζει συρίγγια τα οποία είναι επικοινωνίες της κύστης με το δέρμα. Από τα συρίγγια αυτά εκρέει μόνιμα ή περιστασιακά ποσότητα πύου ή οροπυώδους υγρού. Δεν είναι σπάνιες οι φορές κατά τις οποίες η χρόνια κύστη κόκκυγα παρουσιάζει επιμόλυνση και αναπτύσσεται εκ νέου απόστημα.

Θεραπευτικές μέθοδοι για την αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγα

Η αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγα παραμένει δύσκολη υπόθεση καθώς με τις κλασσικές μεθόδους αντιμετώπισης τα ποσοστά υποτροπής υπερβαίνουν το 40% και αυτό γιατί

• Η αντιβιοτική αγωγή δεν επηρεάζει την πορεία της νόσου παρά την όποια παροδική βελτίωση.
• Στην οξεία φάση, η παροχέτευση του αποστήματος δε σημαίνει επούλωση της πληγής και απαλλαγή από τη νόσο.
• Η ευρεία εκτομή και επούλωση κατά δεύτερο σκοπό συνοδεύεται από μετεγχειρητικό πόνο, βραδεία επούλωση (από 1 έως και 3 μήνες), παραμονή του ασθενούς στο κρεβάτι για μακρό χρονικό διάστημα μπρούμυτα
• Η «κλειστή» μέθοδος παρόλο που συνοδεύεται από ταχεία ανάρρωση λόγω των ραμμάτων, ενέχει μεγαλύτερη πιθανότητα υποτροπή από την κλειστή και υψηλότερο κίνδυνο διάσπασης των ραμμάτων λόγω των πιέσεων που δέχεται η περιοχή.

Θεραπευτική αντιμετώπιση με Laser

Η αντιμετώπιση της κύστης κόκκυγα με Laser αποτελεί την πλέον σύγχρονη μορφή θεραπεία για τη νόσο. Η μέθοδος αυτή συνδυάζεται με τη μέθοδο EPSiT κατά την οποία ένα λεπτό συριγγοσκόπιο 3mm περίπου εισάγεται εντός της κύστης κόκκυγα και μας βοηθά να δούμε εσωτερικά το συρίγγιο. Αυτό συμβάλλει

• Στην άμεση επισκόπηση της κύστης εκ των έσω
• Το καλύτερο καθαρισμό από τις τρίχες, ο οποίος γίνεται με άμεση όραση
• Την απομάκρυνση του φλεγμονώδους ιστού στα τοιχώματα της κύστης
• Την έκπλυση αυτής με φυσιολογικό ορό

Ακολουθεί εισαγωγή μία λεπτής 2mm περίπου οπτικής ίνας Laser με τη βοήθεια της οποία γίνεται φωτοπηξία του εσωτερικού της κύστης, με αποτέλεσμα την επούλωση της κύστης σε περίπου 7-10 ημέρες.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία ή συνδυασμό τοπικής αναισθησίας και μέθης και διαρκεί περίπου 30 λεπτά και συνοδεύεται από ελάχιστο ή καθόλου πόνο.

Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την ίδια ημέρα και μπορεί να επιστρέψει άμεσα στην εργασία του

Ποιες μορφές της κύστης κόκκυγος αντιμετωπίζονται με Laser;

Η θεραπεία με Laser μπορεί να εφαρμοστεί σε όλες τις μορφές κύστης κόκκυγα, στις υποτροπές από προηγηθείσες επεμβάσεις αλλά και σε περιπτώσεις με πολλαπλά συρίγγια.

Ποια είναι η μετεγχειρητική εξέλιξη

Με τη συνδυαστική αυτή μέθοδο δεν απαιτούνται πολλαπλές και επώδυνες, κάθε φορά, αλλαγές. Η περιποίηση είναι η ίδια με αυτή ενός συνηθισμένου τραύματος.

Λαμβάνει αντιβιοτική αγωγή.

Μετά την πάροδο 24-48 ωρών ο ασθενής αφαιρεί τη γάζα και μπορεί να κάνει ντους κανονικά χωρίς φόβο για το τραύμα.

Ο χρόνος αποθεραπείας ποικίλει και εξαρτάται από την έκταση της νόσου, την παρουσία ενεργού λοίμωξης με απόστημα και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Είναι γεγονός ότι μετά τη θεραπεία και λόγω της απομάκρυνσης του φλεγμονώδους παράγοντα επέρχεται ύφεση των συμπτωμάτων και ανακούφιση του ασθενούς.

Η πρόγνωση της συνδυαστικής θεραπείας της κύστης κόκκυγα με Laser και συριγγοσκόπηση είναι άριστη και οι υποτροπές είναι σπάνιες. Παρόλα αυτά ορισμένες ομάδες ασθενών θα πρέπει να προσέχουν περισσότερο για την αποφυγή υποτροπών και επανεμφάνισης της νόσου.

• Σημαντική είναι η επιμέλεια στην υγιεινή της περιοχής η οποία θα πρέπει να διατηρείται καθαρή και στεγνή.
• Αποφυγή πολύωρης καθιστικής εργασίας ή συνεχούς πίεσης στην ιεροκοκκυγική περιοχή
• Ασθενείς δασύτριχοι συστήνετε να προβαίνουν σε ριζική αποτρίχωση της περιοχής η οποία συμβάλλει στην αποφυγή επανεμφάνισης της νόσου
• Ελάττωση του σωματικού βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς

Πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής θεραπείας της κύστης κόκκυγος με Laser

• Είναι αναίμακτη
• Μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία
• Είναι ανώδυνη
• Ο εγχειρητικός χρόνος είναι μικρός.
• Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την ίδια ημέρα
• Επιστρέφει άμεσα στην εργασία του και στις καθημερινές δραστηριότητες
• Δεν είναι απαραίτητη η λήψη αναλγητικών
• Δεν απαιτούνται επώδυνες αλλαγές γαζών και την επόμενη ημέρα επιτρέπεται το ντους